Hola jpodom:
He hecho un trabajo sobre el espolón calcáneo como trabajo de fin de carrera hace 4 años y las conclusiones a las que llegué son las siguientes:
1º El espolón no es la causa del dolor primaria, hay varios estudios que demuestran que gente totalmente asintomática tiene espolones. ¿Entonces que tratamos?
2º El espolón no es un proceso crónico de una fascitis plantar (¿existen las fascitis?
), ya que las calcificaciones no suelen ser en la fascia. ¿Dónde infiltramos?
3º Hay muchas etiologías que pueden dar dolor en la zona y no ser el espolón el causante. Considero que es una etiología multifactorial la causante del dolor y obedece tanto a la mecánica como a la fisiopatología de la zona.
4º Yo no he infiltrado mucho en espolones pero los pacientes que he visto que los han infiltrado y utilizado una plantilla de EVA prefabricada han solucionado el problema durante años. Lo de crioterapia, aines, etc cuando ya llevan mucho tiempo con dolor te lo puedes saltar. Ve directo a las inmovilizaciones, infiltraciones, ortesis y calzado tipo running. Si el paciente lo acepta, meterlo a dieta porque suelen ser por sobrepeso. Estiramientos de la musculatura intrínseca plantar todos los días.
5º Hay varias etiologías diferentes que explican como se forman los espolones y por qué duele la zona si el espolón es asintomático. En general yo estoy convencido que casi todas las calcificaciones son asintomáticas (salvo por roce, compresión, etc de forma directa).
Esto lo explicaré en el Congreso no Oficial a celebrar en Alicante y espero publicarlo durante este año.
Un saludo.
Miguel Blanco
cajón de sastre espolón de calcáneo
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