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Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

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  #1  
Old 12th May 2008, 01:16 PM
manuel_berchi manuel_berchi is offline
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Default Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Podiatry Arena members do not see these ads
Mi pregunta es sobre el tratamiento conservador del sindrome de predislocación del 2º dedo, sobre todo ortoprotésico.

En principio mi tratamiento a una paciente con mucho dolor, es Aines, crioterapia, plantillas con almendra retrocapital del 2º y descarga de la 2º CMTT y vendaje en forma de corbata sobre el dedo para llevarlo a FP.

Que os parece??

Un saludo.
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  #2  
Old 13th May 2008, 02:18 AM
javier javier is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

Predislocation Syndrome
Progressive Subluxation/Dislocation of the Lesser Metatarsophalangeal Joint

Gerard V. Yu, DPM*, Molly S. Judge, DPM{dagger}, Justin R. Hudson, DPM{ddagger} and Frank E. Seidelmann, DO{ddagger}

* Diplomate, American Board of Podiatric Surgery; Fellow, American College of Foot and Ankle Surgeons; Director of Podiatric Medical Education and Residency Training, St Vincent Charity Hospital, Cleveland, OH; Faculty Member, The Podiatry Institute, Tucker, GA. Mailing address: 23823 Lorain Rd, Ste 280, North Olmstead, OH 44070.
{dagger} Director of Externship Program, St Vincent Charity Hospital, Cleveland, OH; private practice, Toledo, OH.
{ddagger} Submitted during third-year podiatric surgical residency, St Vincent Charity Hospital, Cleveland, OH.
{ddagger} Adjunct Professor of Radiology, Ohio College of Podiatric Medicine, Cleveland; Clinical Professor of Radiology, Ohio University, Athens; private practice, Cleveland, OH.

Abstract

Progressive subluxation/dislocation of the lesser toes resulting from idiopathic inflammation about one or more of the lesser metatarsophalangeal joints is a common cause of metatarsalgia that is frequently unrecognized or misdiagnosed. The disorder results from a failure of the plantar plate and collateral ligaments that stabilize the metatarsophalangeal joints and is typically associated with abnormal forefoot loading patterns. The authors refer to this condition as predislocation syndrome and have devised a clinical staging system that is based on the clinical signs and symptoms present during examination. A thorough review of predislocation syndrome and an overview of the conservative and surgical treatment options available for this disorder are presented. (J Am Podiatr Med Assoc 92(4): 182-199, 2002)
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  #3  
Old 13th May 2008, 05:17 AM
manuel_berchi manuel_berchi is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

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Originally Posted by javier View Post
Predislocation Syndrome
Progressive Subluxation/Dislocation of the Lesser Metatarsophalangeal Joint

Gerard V. Yu, DPM*, Molly S. Judge, DPM{dagger}, Justin R. Hudson, DPM{ddagger} and Frank E. Seidelmann, DO{ddagger}

* Diplomate, American Board of Podiatric Surgery; Fellow, American College of Foot and Ankle Surgeons; Director of Podiatric Medical Education and Residency Training, St Vincent Charity Hospital, Cleveland, OH; Faculty Member, The Podiatry Institute, Tucker, GA. Mailing address: 23823 Lorain Rd, Ste 280, North Olmstead, OH 44070.
{dagger} Director of Externship Program, St Vincent Charity Hospital, Cleveland, OH; private practice, Toledo, OH.
{ddagger} Submitted during third-year podiatric surgical residency, St Vincent Charity Hospital, Cleveland, OH.
{ddagger} Adjunct Professor of Radiology, Ohio College of Podiatric Medicine, Cleveland; Clinical Professor of Radiology, Ohio University, Athens; private practice, Cleveland, OH.

Abstract

Progressive subluxation/dislocation of the lesser toes resulting from idiopathic inflammation about one or more of the lesser metatarsophalangeal joints is a common cause of metatarsalgia that is frequently unrecognized or misdiagnosed. The disorder results from a failure of the plantar plate and collateral ligaments that stabilize the metatarsophalangeal joints and is typically associated with abnormal forefoot loading patterns. The authors refer to this condition as predislocation syndrome and have devised a clinical staging system that is based on the clinical signs and symptoms present during examination. A thorough review of predislocation syndrome and an overview of the conservative and surgical treatment options available for this disorder are presented. (J Am Podiatr Med Assoc 92(4): 182-199, 2002)






perdona mi ignorancia, pero esto en ingles no me resuelve ninguna duda.Me imagino que será algun estudio, pero solo viene el abstract...

un saludo
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  #4  
Old 13th May 2008, 06:18 AM
javier javier is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

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Originally Posted by manuel_berchi View Post
perdona mi ignorancia
Perdonado.


Quote:
Originally Posted by manuel_berchi View Post
, pero esto en ingles no me resuelve ninguna duda.Me imagino que será algun estudio, pero solo viene el abstract...
En el artículo de Gerard V. Yu, DPM, et al: Predislocation Syndrome Progressive Subluxation/Dislocation of the Lesser Metatarsophalangeal Joint (J Am Podiatr Med Assoc 92(4): 182-199, 2002); se describe por primera vez el síndrome con el cual has titulado tú hilo (sindrome de predislocación). Es un artículo muy extenso, y podríamos decir que es el "todo lo que quiso usted saber sobre.......el síndrome de predislocación".

La revista JAPMA se puede encontrar en prácticamente todas las bibliotecas universitarias donde se imparten los estudios de podología.

Volviendo al tema:

¿Porqué se produce el síndrome de predislocación de los dedos del pie?
¿Cuales son los signos clínicos?
¿Cual es el diagnóstico diferencial son respecto a otras entidades clínicas?
¿Cómo diagnosticas tú el síndrome de predislocación?

Saludos,
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  #5  
Old 13th May 2008, 11:18 AM
Raul Murcia Raul Murcia is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

Desde mi punto de vista el tratamiento conservador que has aplicado me parece correcto, si esa era tu pregunta...

Luego sobre las preguntas que ha expuesto Javier, brevemente podria ser:

¿Porqué se produce el síndrome de predislocación de los dedos del pie?
Esta condición se describe como un proceso de subluxación/dislocación progresiva y dolorosa de estas articulaciones que ocurre como resultado del debilitamiento de las estructuras periarticulares que estabilizan las articulaciones metatarsofalangicas, especialmente el planto glenoideo. Y ocurre con mayor frecuencia en la 2º AMTF

¿Cuales son los signos clínicos?
Principalmente se acompaña de dolor en la cara platar de la articulación metatarsofalangica afectada y dorsal en estadios mas avanzados. También presenta deformidad en el plano transverso y sagital.

¿Cómo diagnosticas el síndrome de predislocación?

Además de con la clínica, hay varios test clínicos que nos pueden ayudar para diagnosticar este sindrome y sobre todo para valorar su estadio y estado, como son el test del cajón y el test de Kelikian.

Saludos.
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  #6  
Old 13th May 2008, 01:48 PM
manuel_berchi manuel_berchi is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

gracias por la información, buscare ese articulo.

Por lo que sé las causas más frecuentes de este SDM son el HAV(el caso de mi paciente), plantarflexión del meta, metatarsiano alargado , dedo en garra...

Todas estas provocan una sinovitis y distensión de la placa plantar que a la larga acaba con inestabilidad,subluxación y luxación de la articulación.

Clinicamente aparte del gran dolor plantar a la palpación , deambulación y movilización , se ve el dedo en FD tanto en carga como en descarga.

para diagnosticarlo fue clarisima la clínica y la típica deformidad en FD del 2º dedo con el resto de dedos relativamente normales.

No dude en ningun momento en el diagnostico pero por lo del diagnóstico diferencial te diria periostitis por sobrecarga del 2º metatarsiano, fractura o fisura si hubiera trauma... no sé alguno más se os ocurre??

Mañana le entrego las plantillas,ya os contaré.

un saludo
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  #7  
Old 14th May 2008, 04:38 AM
Raul Murcia Raul Murcia is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

El articulo que ha mencionado Javier tambien lo puedes encontrar traducido en la revista de Podología Clínica. La referencia es:

Yu, G.V.; Judege, M.S.; Hudson, J.R.; Seidelmann, F.E.;Síndrome de predislocación: subluxación/dislocación progresiva de la articulación metatarsofalángica del dedo pequeño. Podología clínica 2002 ; 3(4) : 113-129

Saludos y suerte con tu tratamiento.
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  #8  
Old 14th May 2008, 01:01 PM
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Dionisio Martos Dionisio Martos is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Haré mi modesta aportación a este tema, adjunto un artículo mío del 2004 de la Revista Nacional de Podología.
Respecto al diagnóstico os digo que existe una prueba que es hiperextendiendo la articulacición MTF y presionando a nivel plantar a la altura justo del pliegue digital (naciemiento del dedo) si es dolorosa esta palpación nos encontramos con afectación del plato bien atenuación o bien rotura.
Por favor responder una vez leido para saber vuestra opinión.
Saludos
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File Type: pdf Sindrome de predislocación..pdf (745.6 KB, 348 views)
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Dionisio Martos Medina
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23280 Jaén
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  #9  
Old 14th May 2008, 02:55 PM
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Dionisio Martos Dionisio Martos is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Existen otras técnicas quirúrgicas que se indican para tratar esta patología, y no recogí en mi artículo por carecer de experiencia que serían por un lado la "REPARACIÓN DEL PLATO FLEXOR" con abordaje plantar y reparando (suturando) el plato roto o atenuado, esta técnica tiene como medida precautoria para evitar deiscencias cicatriciales no apollar el pie en 21 días para nada. Otra técnica es realizar una "OSTEOTOMÍA METATARSAL A NIVEL DE CUELLO QUIRÚRGICO" tipo Weil, indicada en metas prominentes o sobrecargados, aquí el abordaje es dorsal y luego hay que fijar con dos agujas K o tornillos de entre 10 y 13 mm.
Saludos
__________________
Dionisio Martos Medina
PODÓLOGO RURAL
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  #10  
Old 19th May 2008, 04:14 AM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Tu articulo ya lo conocia y me parece muy bueno, completo y sobre todo muy didactico (muy buenas fotos).
Sobre el abordaje quirurgico hay otro articulo muy interesante sobre el sindrome de predislocación, pero este solo se centra en la reparación del plato flexor y trasferencias tendinosas.

García Carmona, F.J.; Pascual Huerta, J.; Cicchinelli, L.D. Reparación quirúrgica del plato plantar en el síndrome de predislocación. Revista Española de Podología 2007 ; XVIII(2) : 58-64

Saludos
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  #11  
Old 30th March 2010, 03:29 PM
Jose Payá Jose Payá is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

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Originally Posted by manuel_berchi View Post
Mi pregunta es sobre el tratamiento conservador del sindrome de predislocación del 2º dedo, sobre todo ortoprotésico.

En principio mi tratamiento a una paciente con mucho dolor, es Aines, crioterapia, plantillas con almendra retrocapital del 2º y descarga de la 2º CMTT y vendaje en forma de corbata sobre el dedo para llevarlo a FP.

Que os parece??

Un saludo.
Una pregunta. Soy estudiante de 3º de Podología y no acabo de tener claro cual es el conjunto completo de signos que describe el cuadro. Alguien me podría aclarar el tema. Un saludo.
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  #12  
Old 30th March 2010, 03:31 PM
Jose Payá Jose Payá is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

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Originally Posted by Jose Payá View Post
Una pregunta. Soy estudiante de 3º de Podología y no acabo de tener claro cual es el conjunto completo de signos que describe el cuadro del sindrome de predislocacion. Alguien me podría aclarar el tema?. Un saludo.
Una pregunta. Soy estudiante de 3º de Podología y no acabo de tener claro cual es el conjunto completo de signos que describe el cuadro del sindrome de predislocacion. Alguien me podría aclarar el tema?. Un saludo.[/quote]
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  #13  
Old 31st March 2010, 01:46 AM
Raul Murcia Raul Murcia is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Hola Jose:

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no acabo de tener claro cual es el conjunto completo de signos que describe el cuadro. Alguien me podría aclarar el tema. Un saludo.
No entiendo tu pregunta, ¿que quieres decir con que no tienes claro es conjunto completo de signos que describe el cuadro?...

Un Saludos
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  #14  
Old 3rd April 2010, 04:53 PM
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Jose Antonio Teatino Jose Antonio Teatino is offline
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Default Re: tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangia del 2º dedo

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Originally Posted by manuel_berchi View Post
perdona mi ignorancia, pero esto en ingles no me resuelve ninguna duda.Me imagino que será algun estudio, pero solo viene el abstract...

un saludo

Estimado Manuel:
Para resolver tus problemas de idioma puedes usar el traductor automático situado al final de cada página de este foro para múltiples idiomas.
También puedes usar el traductor en la página principal de Google cortando y pegando los textos a traducir.
Puede servirte de ayuda.
Saludos de Teatino
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  #15  
Old 7th April 2010, 03:43 AM
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José del Pino José del Pino is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

¿Te has planteado la posibilidad de bajar/estabilizar el dedo con una ortesis de silicona? Dependiendo del grado de reductibilidad, claro esta.
¿Sólo esta afectado el 2º dedo?
¿Es reductible la deformidad en reposo? ¿Y en carga?
Podrías optar, si fuera el caso, por tratar sólo partes blandas, dependiendo de la deformidad, claro, tipo alargamiento tendinoso.
Cuentanos mas y como evoluciona.
Saludos!
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José Mª del Pino Torres
Podólogo, col. 440
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  #16  
Old 9th April 2010, 04:16 PM
Raquel Peiro Raquel Peiro is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

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Originally Posted by manuel_berchi View Post
Mi pregunta es sobre el tratamiento conservador del sindrome de predislocación del 2º dedo, sobre todo ortoprotésico.

En principio mi tratamiento a una paciente con mucho dolor, es Aines, crioterapia, plantillas con almendra retrocapital del 2º y descarga de la 2º CMTT y vendaje en forma de corbata sobre el dedo para llevarlo a FP.

Que os parece??

Un saludo.

Hola a todos:
Yo generalmente cuando acude a consulta un caso de este tipo, mando AINES, crioterapia y realizo vendaje funcional en corbata pero ademas le añado una descarga con fieltro de 4mm siendo la mejoria instantánea y se lo cambio semanalmente, mientras le realizo los soportes plantares.

Ojo! si en el test de Kellikian no baja el dedo se supone q está roto y va a evolucionar hacia la luxación parcial o completa... le informo al paciente y recomiendo cirugía pero a pasar de todo trato la causa del problema con soportes.

He notado en estos casos :
Pronación importante
Hipermovilidad del 1º radio
Insuficiencia del 1º radio. Index minus. Osea sobrecarga central.
Mecanismo de windlass alterado.

Esta tensión en la fascia plantar unido a otros factores suponen la lesión de esta estructura.
El objetivo del soporte en este caso seria control de la pronación, y cut-out de M2.

Estoy de acuerdo tambien en la almendra si esta es de pocos milimetros pues produce retroversión del centro de gravedad, pero si es mayor creo q a la larga perjudica pues puede generar mayor tension de las estructuras.

Al hilo del tema queria preguntarles....
Otros signos asociados al sindrome de predislocacion q hayan visto en clinica?
Les ha ocurrido q la ortesis de silicona ha quitado el dolor pero ha acelerado el proceso de luxación del dedo?

Un saludo, Raquel Peiro.
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  #17  
Old 15th April 2010, 04:06 AM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

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Originally Posted by Raquel Peiro View Post
Al hilo del tema queria preguntarles....
Otros signos asociados al sindrome de predislocacion q hayan visto en clinica?
Les ha ocurrido q la ortesis de silicona ha quitado el dolor pero ha acelerado el proceso de luxación del dedo?

Un saludo, Raquel Peiro.
Me interesa...

A mi de momento no me ha pasado eso, pero estaré atento.
__________________
José Mª del Pino Torres
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  #18  
Old 15th April 2010, 01:21 PM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

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Originally Posted by Raquel Peiro View Post
Hola a todos:
Yo generalmente cuando acude a consulta un caso de este tipo, mando AINES, crioterapia y realizo vendaje funcional en corbata pero ademas le añado una descarga con fieltro de 4mm siendo la mejoria instantánea y se lo cambio semanalmente, mientras le realizo los soportes plantares.

Ojo! si en el test de Kellikian no baja el dedo se supone q está roto y va a evolucionar hacia la luxación parcial o completa... le informo al paciente y recomiendo cirugía pero a pasar de todo trato la causa del problema con soportes.

He notado en estos casos :
Pronación importante
Hipermovilidad del 1º radio
Insuficiencia del 1º radio. Index minus. Osea sobrecarga central.
Mecanismo de windlass alterado.

Esta tensión en la fascia plantar unido a otros factores suponen la lesión de esta estructura.
El objetivo del soporte en este caso seria control de la pronación, y cut-out de M2.

Estoy de acuerdo tambien en la almendra si esta es de pocos milimetros pues produce retroversión del centro de gravedad, pero si es mayor creo q a la larga perjudica pues puede generar mayor tension de las estructuras.

Al hilo del tema queria preguntarles....
Otros signos asociados al sindrome de predislocacion q hayan visto en clinica?
Les ha ocurrido q la ortesis de silicona ha quitado el dolor pero ha acelerado el proceso de luxación del dedo?

Un saludo, Raquel Peiro.
Raquel, nos haces la pregunta sobre la omega porque tu lo has observado?

A mi no me ha pasado, pero me gustaría saber si te está ocurriendo o sabes casos en los que haya pasado, y de ser así posiblemente dependiera del grado en el que se encuentre la patología, porque lo habitual es que con la omega si la patologia es flexible se observe mejoría.

Un saludo.
Rosa Leyda.
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  #19  
Old 15th April 2010, 02:31 PM
Raquel Peiro Raquel Peiro is offline
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Hola Rosa, sí me ha ocurrido en 3 o 4 ocasiones, aunque ya hace tiempo,pero pienso tambien q seria por el grado en fase ya avanzado.
Un saludo.
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  #20  
Old 28th May 2010, 10:06 AM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Hola a todos:

Este caso es un poco puñetero de tratar de forma conservadora.
Me he encontrado con pacientes que presentaban este problema y que llevaban años sin ser diagnosticados ya que en las Rx no salía nada.
El tratamiento conservador que indicais es el correcto, yo también uso el vendaje funcional, aines, crioterapia, fieltro, y silicona para descender el dedo dentro de lo posible.
Con las ortesis plantares he obtenido diferentes resultados. En casos avanzados, la elevación del 2º mtt produce un dolor continuo y molesto, que aún modificando la ortesis sigue estando presente.
Las almendras no me parecen muy recomendables por ello el consejo que daría sobre este tema es a la hora de hacer el molder en descarga, elevar el 2º mtt un poco o bien, como yo suelo hacerlo, colocar un fieltro de 5 mms justo sobre la cabeza del mtt y posteriormente bien en el molde o bien en la base de resina o poli, poner retrocapital un material de unos 25shore A aprox 2-3 mms, dependiendo de la idiosincrasia del paciente.
Y por cierto las ortesis plantares que traten la causa biomecánica del problema.
He realizado buscas bibliográficas sobre trataimentos conservadores del SPPFP y no he encontrado casi nada.

Un saludo
__________________
Miguel Blanco
"La ignorancia afirma o niega rotundamente; la Ciencia duda."
"Hay alguien tan inteligente que aprende de la experiencia de los demás."
Voltaire.
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  #21  
Old 31st May 2010, 03:24 AM
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Originally Posted by manuel_berchi View Post
Mi pregunta es sobre el tratamiento conservador del sindrome de predislocación del 2º dedo, sobre todo ortoprotésico.

En principio mi tratamiento a una paciente con mucho dolor, es Aines, crioterapia, plantillas con almendra retrocapital del 2º y descarga de la 2º CMTT y vendaje en forma de corbata sobre el dedo para llevarlo a FP.

Que os parece??

Un saludo.
Hola Manuel:

Una opcion mas de tto conservador que creo que no se ha comentado: los "famosos" zapatos MBT. Hay casos donde el dolor desaparece completamente al deambular con este tipo de calzado (si es que el paciente los tolera.....)

Saludos.
__________________
"La teoría es asesinada tarde o temprano por la experiencia" (Albert Einstein)
"Las personas inteligentes siempre tienen dudas

José Miguel Dominguez Merino
Estudiante de Enfermería
Diplomado en Fisioterapia
Diplomado en Podología
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Universidad de Malaga
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  #22  
Old 31st May 2010, 05:16 PM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Estimado Manuel:
Mi modesta opinión es que el grosor y firmeza en la suela de los MBT, puede ayudar.
Sería más práctico y económico que un zapatero suplementara la suela en un calzado menos anti-estético.
Saludos de Teatino
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  #23  
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Hola a todos, como comenta Teatino, lo mejor para estos casos con deformidad muy avanzada y garan dolor es un balancin el el zapato puesto por un zapatero, que ha sido tambien utilizado para el tratamiento del Hallux Rigidus.

Pero para que veamos como son las modas, tu le dices y recomiendas a un paciete que se ponga un balancin en el zapato que el prefiera y te manda a freir esparragos!!, pero en cambio si se gastan 200 euros en unos MBT....lo que son las modas y la publicidad, en fin!

Saludos
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  #24  
Old 2nd June 2010, 09:02 AM
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Originally Posted by Dionisio Martos View Post
Por favor responder una vez leido para saber vuestra opinión.
Saludos
El articulo es estupendo.
Gracias!.
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José Miguel Dominguez Merino
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  #25  
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Originally Posted by manuel_berchi View Post

Clinicamente aparte del gran dolor plantar a la palpación , deambulación y movilización , se ve el dedo en FD tanto en carga como en descarga.
En cuanto a esto, soleis encontrar dolor en la movilizacion pasiva de la AMTF al hacer
1- FD del dedo?
2- FP del dedo?
3- ambas??

Gracias
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  #26  
Old 2nd June 2010, 09:13 AM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Yo lo que aprecio es dolor al realizar flexión dorsal de la AMTF y presionar en lo que sería la cabeza metatarsal incidiendo directamente. Como ahí mismo es la localización del plato flexor, es donde el dolor se manifiesta.
También al realizar la tracción plantar-dorsal del dedo, sujetando la cabeza del metatarsiano con la otra mano, el paciente refiere dolor en esa zona.
Lo que me gustaría saber son los resultados que obtenéis en pacientes que ya llevan años con este problema.
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  #27  
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Originally Posted by Mijel84 View Post
Yo lo que aprecio es dolor al realizar flexión dorsal de la AMTF y presionar en lo que sería la cabeza metatarsal incidiendo directamente. Como ahí mismo es la localización del plato flexor, es donde el dolor se manifiesta.
También al realizar la tracción plantar-dorsal del dedo, sujetando la cabeza del metatarsiano con la otra mano, el paciente refiere dolor en esa zona.
Lo que me gustaría saber son los resultados que obtenéis en pacientes que ya llevan años con este problema.
Gracias Miguel por la respuesta.

El dolor a la palpacion si suele ser evidente como bien dices (Dionisio lo explicaba muy bien también). Sin embargo, a veces duele al hacer Flx plantar de la falange proximal, y no existe dolor al hacer la flx dorsal. Imagino que dependera de las estructuras afectas y grado de cronicidad.

A mi tambien me interesa los resultados a largo plazo de este tipo de casos.

Saludos.
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  #28  
Old 2nd June 2010, 02:13 PM
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Originally Posted by JoseMiguel View Post

a veces duele al hacer Flx plantar de la falange proximal, y no existe dolor al hacer la flx dorsal. Imagino que dependera de las estructuras afectas y grado de cronicidad.

Saludos.
Con los conocimientos anatómicos, biomecánicos y fisiológicos que tenemos podemos divagar un poco para encontrarle una etiología al dolor a la flexión plantar.

El SPPFP, provoca un dedo en garra, una flexión plantar del mtt, una presión en la cabeza metatarsal que da lugar a capsulitis y/o sinovitis en la zona plantar.
Como estas estructuras están intimamente ligadas, al realizar flexión plantar del dedo, comprime la estructura inflamada.
También la rotura o daño del plato flexor produce inflamación con edema.

Es que cuando encontramos un cuadro ya avanzado, duele por todos los lados, e intentar diferenciar varias patologías no es tarea sencilla.

A ver que opináis vosotros.

Un saludo
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  #29  
Old 4th June 2010, 01:13 PM
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Hola a todos:
Respondiendo sobre la cuestion de los resultados del sindrome de predislocacion, puedo comentar un caso desastre, un caso perdido.
En lineas generales paciente con H.A.V bilateral, hipermovilidad I radio.
Antecedentes personales: Enfermedad de base reumática sin tratar y sin diagnosticar. Afectada de artrosis importante en (mandibula, manos y pies) y osteoporosis importante, al parecer de herencia genetica, bajos recursos economicos.
Primera visita hace 7 años: Acude con sd de predislocación muy doloroso y agudo, al cual se le realizan Sp, se le quitó el dolor pero por desgracia luxación completa del dedo.
Aunque yo insistía, reacia a llevar Sp y calzado apropiado.
A los dos años:Intervención quirugica por el traumatologo, al que no queda satisfecha, resultado H.A.V posicionado supradd y 2º muy corto, con callo óseo dorsal zona MTF y descendido por lo q le tengo q realizar protesis para mantener la posición.
Pasó 2 años sin problemas, pero sin llevar Sp.
Contiuamos con el otro pie, empezó Sd de predislocación pie contralateral...tb está luxado completamente, pero no quiere cirugía de momento, al q le he tenido q realizar protesis.

Actualmente y ahora sí lleva Sp,protesis, pero con calzado no adaptado a plantillas y renegando el llevar tantas cosas pero reacia a la cirugia.

Sabia q esto iba a pasar y lo importante no es solo el dx y tto sino saber trasmitirle al paciente lo q le puede ocurrir( la tan importate podologia preventiva), pero bueno esto se aprende con el tiempo y los errores.
A ver si alguien comenta un caso con mas éxito.
Un saludo:)
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Old 6th June 2010, 01:53 PM
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Default Re: Tratamiento en sindrome de predislocación o subluxación metatarso falangica del 2º dedo

Hola foreros:

Al hilo del tema, ¿que opinais de infiltrar en estos casos?....

Raquel, gracias por mostrarnos tu interesante caso.

Saludos.
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